西安市兒童醫院專家提醒：孩子頭痛 家長要警惕腦血管畸形
2023-01-04 18:57:29 來源：陽光網—陽光報
陽光訊（董新亞 記者 鄭亞雷）頭痛是非常常見的癥狀，成年人通常認為這不是什么大
事，好好睡一覺或者吃幾片止痛藥就好了，但是對于兒童頭痛，必須給予足夠的重視，因為這可能是顱腦器質性疾病的信號。
近日，西安市兒童醫院神經外科急診收住了一位劇烈頭痛并很快發展成意識不清的患兒。小宇（化名）是一位8歲的男孩，上學途中突發劇烈頭痛并反復嘔吐，孩子在當地醫院做頭顱CT提示腦室內出血，小宇逐漸出現昏迷狀態，父親緊急打了120送來了西安市兒童醫院神經外科。
由于小宇住院時已經意識不清，病情十分急迫，緊急進行頭顱核磁（MR）檢查，未見腫瘤和其他病變。該院神經外科史航宇主任醫師憑借多年的臨床治療經驗，感覺到小宇的病情非同尋常，在進行腦血管造影（DSA）結果后，終于發現小宇頭痛的原因是由腦血管畸形引起。
史航宇稱，腦血管畸形是腦血管先天性發育異常，是指腦血管發育障礙而引起的腦局部血管數量和結構異常。腦血管畸形破裂出血主要表現：腦內出血或血腫，主要表現為劇烈頭痛、癲癇、嘔吐和意識障礙等。兒童腦血管畸形患病率大概是0.13%左右，發病的年齡多在6到12歲，以男孩子發病較為多見。它的致死率，致殘率非常高。頭顱CT和頭顱MR檢查是檢查腦血管畸形的首選，但可能無法發現小的腦血管畸形，需要進一步行全腦血管造影術（DSA）。
由于小宇的腦血管畸形病變體積小，位置深，供血動脈細小，各種治療均困難。最終在醫務科的支持下，進行多學科會診討論，史航宇主任協調手術室、麻醉科，做好充分的術前準備。為了做到與手術團隊的無縫銜接，史航宇主任反復研究小宇的顱腦CT和MR等影像學檢查，術前精確定位病灶，制定手術方案。
在積極充分的術前準備后，由史航宇主任醫師、張剛副主任醫師等組成的手術團隊，一起為患兒進行腦血管畸形切除手術。史航宇主任醫師與張剛副主任醫師沉著操作，小心進行畸形的暴露、分離、切除等系列顯微外科手術操作。在麻醉科、手術室的密切配合下，神經外科團隊歷時約9個小時完成手術。小宇的腦血管畸形被完整切除，手術圓滿成功。
術后，小宇在外科重癥監護室經過周密的治療和護理后，很快完全清醒，四肢活動良好。小宇說：“感覺就睡了一會兒，你們就把我的病治好了。”據史航宇介紹，腦血管畸形是引起兒童腦出血和癲癇發作的常見疾病，如不能及時科學治療，其死亡率及致殘率很高。不同類型的腦血管畸形雖然臨床表現各異，但患兒往往出現頭痛、嘔吐、煩躁等，所以，當孩子如果發生突發頭痛，意識不清需立即就診，并且到專業的兒童神經外科診療。
編輯：程珂
